Penyakit Akibat Kerja (PAK) adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan dan/atau lingkungan kerja.

Penyakit Akibat Kerja disebabkan oleh pajanan bahaya potensial yang dikenal dengan istilah bahaya okupasi (Occupational Hazard) meliputi:

1. Bahaya Fisika

2. Bahaya Kimia

3. Bahaya Biologi 

4. Bahaya Ergonomi 

5. Bahaya Psikososial
   

Proses terjadinya PAK umumnya membutuhkan waktu yang panjang (Kronis). Upaya diagnosisnya terkadang menjadi semakin kompleks oleh karena tidak tersedianya dokumentasi data lingkungan kerja yang menjelaskan bahaya potensial di tempat kerja. 

Upaya diagnosis PAK dilakukan dengan tahapan sistematis untuk memastikan penyakit benar terjadi akibat faktor pekerjaan termasuk:

1. Proses kerja

2. Bahan kerja

3. Alat kerja

4. Perilaku kerja

5. Lingkungan kerja

LANGKAH DIAGNOSIS PAK

Diagnosis PAK dilakukan dengan 7 tahapan yang dikenal dengan dengan istilah “7 Langkah Diagnosis PAK”

Langkah 1: Penentuan diagnosis klinis

Menetapkan penyakit yang dialami pekerja melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang sesuai indikasi. Keluhan serta perjalanan penyakit dievaluasi secara menyeluruh hingga dapat disimpulkan diagnosis pasti. Proses diagnosis klinis dilakukan oleh dokter dan/atau dokter spesialis klinis yang sesuai bidang ilmunya.

Langkah 2: Penentuan pajanan yang dialami pekerja di tempat kerja

Mengidentifikasi bahaya potensial melalui riwayat pekerjaan terdahulu hingga saat ini. Prosesnya dapat dilakukan dengan anamnesis okupasi yang dapat didukung dengan data objektif berdasarkan:

1. Dokumentasi institusi tempat kerja

2. Kunjungan ke tempat kerja (walk-through survey)

3. Telaah pustaka terkait suatu industri atau pekerjaan tertentu

Langkah 3: Penentuan hubungan antara pajanan dengan diagnosis klinis

Menilai apakah pajanan yang ditemukan secara ilmiah dapat menyebabkan diagnosis klinis. Penilaian dilakukan menggunakan referensi ilmiah dan hasil kajian yang tersedia mencakup:

1. Bukti ilmiah yang mengacu pada ILO Occupational Diseases dan ICD OH (International Classification of Diseases Occupational Health) 

2. Hubungan pajanan dengan diagnosis klinis dipengaruhi oleh waktu timbulnya gejala setelah terpajan oleh bahan tertentu

3. Umumnya penyakit akan lebih sering timbul apabila berada di tempat kerja dan berkurang saat libur atau cuti

4. Umumnya terdapat pekerja dengan pajanan yang sama (Similar Exposure Group) menderita penyakit yang serupa

5. Hasil pemeriksaan kesehatan pra-kerja, berkala dan purna kerja dapat digunakan sebagai salah satu data untuk menentukan penyakit berhubungan dengan pekerjaannya.

Langkah 4: Penentuan besarnya pajanan

Menilai kecukupan pajanan untuk menimbulkan penyakit berdasarkan intensitas, frekuensi, durasi, dan jalur masuknya. Jika penyakit diidentifikasi terjadi akibat lebih dari satu pajanan secara simultan, penilaian kecukupan pajanan perlu mempertimbangan efek beberapa pajanan tersebut dalam menimbulkan penyakit, mencakup:

1. Efek aditif

2. Efek sinergistik

3. Efek potensiasi

4. Efek antagosis

Langkah 5: Penentuan faktor individu yang berperan

Menilai karakteristik pekerja secara proporsional tanpa menyalahkan pekerja atau mengesampingkan kontribusi pajanan di tempat kerja. Penilaian dapat mencakup namun tidak terbatas pada: 

1. Usia

2. Jenis kelamin

3. Kebiasaan

4. Riwayat penyakit keluarga

5. Status gizi

6. Riwayat atopi (Rinitis alergi, dermatitis atopik, asma bronkial)

7. Penyakit penyerta

Langkah 6: Penentuan faktor lain di luar tempat kerja

Menelusuri pajanan di lingkungan tempat tinggal, kegiatan rumah tangga, hobi, dan aktivitas lain yang memiliki pajanan serupa dengan tempat kerja. Faktor lain diluar tempat kerja menjadi perancu PAK. 

Langkah 7: Penentuan Penyakit Akibat Kerja (Diagnosis Okupasi)

Mengintegrasikan hasil enam langkah sebelumnya untuk menyimpulkan apakah penyakit yang timbul PAK (disebabkan oleh pekerjaan dan/atau lingkungan kerja) atau bukan PAK (tidak disebabkan oleh pekerjaan dan/atau lingkungan kerja)

KATEGORI PAK

Penetapan PAK dibedakan menjadi 2 kategori, yaitu:

Penyakit akibat kerja spesifik 

Kriteria kategori ini meliputi:

1. Penyakit memiliki penyebab jelas dan spesifik;

2. Memiliki hubungan waktu antara pajanan dan timbulnya penyakit yang jelas;

3. Besar pajanan dana diketahui/diakui secara umum; dan

4. Pengaruh faktor individu dan faktor lain di luar tempat kerja dapat disingkirkan dengan mudah.

5. Penyakit atau gangguan kesehatan yang timbul akibat kecelakaan kerja termasuk PAK spesifik. 

Penegakan diagnosis PAK spesifik: oleh dokter atau dokter spesialis yang berkompeten di bidang kesehatan kerja sesuai dengan kewenangan masing- masing.

Dugaan PAK

Kriteria atau kondisi kategori ini meliputi:

1. Penyakit memiliki satu atau lebih agen penyebab;

2. Terdapat beberapa pajanan tempat kerja yang kompleks sebagai penyebab penyakit;

3. Membutuhkan kompetensi khusus untuk menginterpretasikan hubungan waktu dan besarnya pajanan tempat kerja yang dapat menimbulkan penyakit akibat kerja;

4. Membutuhkan kompetensi khusus untuk menginterpretasikan pengaruh faktor individu dan faktor lain di luar tempat kerja yang dapat menjadi perancu;

5. Penyakit baru yang diduga penyakit akibat kerja (penyakit baru dan/atau disebabkan pajanan baru);

6. Membutuhkan peran lintas profesi dalam menegakkan diagnosis penyakit akibat kerja; dan

7. Adanya keraguan dan atau ketidakpuasan pihak tertentu tentang diagnosis penyakit akibat kerja

Penegakan diagnosis dugaan PAK: oleh dokter spesialis yang berkompeten di PAK sesuai dengan kewenangan masing-masing.

-o0o-